Le CRM à l'hôpital

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Les erreurs médicales sont d’origine multifactorielle et généralement associées à des problèmes de communication et de travail en équipe. Afin d’améliorer la sécurité des soins au bloc opératoire, plusieurs hôpitaux ont introduit des formations de type «crew resource management» (CRM) inspirées de l’aviation.

Cette approche favorise une meilleure utilisation des check-lists chirurgicales, une meilleure efficacité du bloc opératoire et engendre une réduction de la mortalité opératoire.

Mais cette approche ne se limite évidemment pas aux blocs opératoires mais concerne l’ensemble des équipes (soins intensifs, urgence,…)

Le CRM ou l’apprentissage de la gestion des facteurs humains

Introduit dans les transports aériens civils depuis les années 90. Le CRM,  a permis une diminution de 86 % du risque de décès.

Face à de tels résultats, la formation des pilotes en gestion des facteurs humains est aujourd’hui obligatoire et fait partie des compétences que tout professionnel doit démontrer lors des examen annuels de revalidation de sa licence de vol.

Notre objectif ici est de proposer aux hôpitaux la même approche avec l’aide de pilotes encore en exercice aujourd’hui.

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Une première en Belgique

Les USA ont été les premiers à introduire la formation CRM au sein des blocs et en octobre 2009, le Département de chirurgie des Hôpitaux universitaires de Genève a également  introduit une formation CRM. En Belgique, une première, en collaboration avec Foster & Little REPORT’in a eu lieu au CHC de Liège (voir les témoignages complets)

“Les participants ont été éblouis, non seulement par leur passage au simulateur, mais surtout par le professionnalisme et la compétence des instructeurs de REPORT’in.” Jacques Van Erck, Médecin responsable Direction des quartiers opératoires CHC Liège

“La confrontation immédiate au milieu de l’aviation civile par le biais du simulateur de vol m’est apparue comme essentielle, à la fois dans la compréhension même de l’approche que propose REPORT’in, mais aussi en terme de gestion des risques en travail d’équipe”. Dr Grégory Kalscheuer, Chirurgien cardiaque

“Nous avons également été agréablement surpris de voir la motivation de tous quand à son  utilisation ! En effet, même certains réfractaires se sont portés volontaires pour être coach check-list !! En conclusion, même s’il reste des améliorations à y apporter, notre équipe est dès lors convaincue de l’utilisation d’une check-list, qui ne pourra apporter que sécurité et qualité optimales aux soins prodigués… » Corinne Tollenaers, Infirmière instrumentiste, Chirurgie abdominale, CHC St joseph.

Des résultats édifiants

Le prestigieux BMJ ( British Medical Journal) a mis en avant l’impact en chiffre du CRM en secteur hospitalier : http:// qualitysafety.bmj.com/content/ early/2014/02/05/bmjqs-2013- 001848/T2.expansion.html 

Les résultats des études faites sur l’utilisation du CRM et des check-lists montrent une réduction de la mortalité de 3/1000 et une réduction des complications postopératoires de 4/100 (New England Journal of Medicine, 29 janvier 2009). Le calcul du nombre de vies qui pourraient être sauvées chaque année en Belgique est aisé …
D’autre part, l’utilisation systématique des check-lists a permis une réduction du taux de mortalité et de complications postopératoires de 30 % ainsi qu’une réduction des ré-opérations et infections opératoires.

Sans compter l’aspect financier qui se compte en centaines de milliers d’euros d’économie  annuellement.

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Une étape importante de l’accréditation 

L’accréditation des hôpitaux est encouragée par le SPF Santé Publique dans le cadre de son plan pluriannuel “Patient Safety 2012-2017”. Le but recherché est l’amélioration continue pour augmenter la sécurité et la qualité des soins.
Concernant le bloc opératoire, l’obtention de l’accréditation par l’un des quelques organismes reconnus nécessite de respecter une série de critères, parmi lesquels 30 à 35% concernent directement :

  • le leadership
  • la communication au sein des équipes
  • la gestion des facteurs humains
  • le rapport d’incident et le partage d’expérience
  • le taux de remplissage de la check-list

Les formations proposées ici vous permettront de satisfaire aux exigences d’obtention de l’accréditation.

Accreditation-canada

 

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Formez vos équipes au CRM !

Les instructeurs expérimentés de REPORT’in et les formateurs de Foster & Little forment et sensibilisent vos équipes en gestion des facteurs humains :

  • Mission & valeur
  • Stress et la fatigue
  • Culture de sécurité
  • Efficacité des check-lists, briefings,..
  • Analyse de situation
  • Oeil aveugle
  • Résistance au changement
  • Communication effective
  • Feedback, assertivité, résolution de conflit
  • Chaîne de l’erreur, erreur humaine, détection et prévention
  • Vigilance et l’attention
  • Leadership et l’intelligence émotionnelle
  • Prise de décision
  • Etudes de cas

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La simulation pour développer les compétences «Facteurs Humain»

Pour convaincre et motiver les collaborateurs, nous avons développé une solution unique : le passage au simulateur de vos équipes pour qu’elles puissent prendre conscience par elles-mêmes de la valeur des outils proposés par l’aviation civile, mais adaptés à la médecine. Ce processus unique d’expérimentation-validation permet l’adoption par chacun de la nécessité des changements et des formations proposées au sein de l’hôpital.

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Les simulateurs de vol ont fait leur apparition dans les années 70. Dans un premier temps, ils ont été utilisés essentiellement pour l’entraînement des techniques de pilotage. Ils ont rendu possible l’apprentissage de manoeuvres d’urgence sans mettre en danger un aéronef et ses membres d’équipage.

Aujourd’hui, après 40 ans d’expérience, une séance de simulateur de vol se compose typiquement de 70% d’exercices de gestion de facteurs humains et de 30% d’entraînement aux techniques de pilotage.

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